Alfiere della Repubblica - modulo proposte conferimento allegato C
modulo per la presentazione delle proposte di conferimento
dell'attestato d'Onore del Presidente della Repubblica
Autorizzazione all’avvio del procedimento istruttorio rilasciata dalle persone che esercitano la potestà parentale sul minore
....l.... sottoscritt....
cognome ...............................................................................................................................
nome .....................................................................................................................................
nat.... a ..................................................................................................... prov. ....................
il ......../......../........ residente in ...............................................................................................
prov. ................... , via / piazza ..............................................................................................
................................................................................................................ n. .... .....................
cod. fiscale n. ......|......|......|......|......|......|......|......|......|......|......|......|......|......|......|......|,
nella qualità di genitore esercente la potestà parentale sul figlio minore:
(cognome) ..............................................................................................................................
(nome) ....................................................................................................................................
AUTORIZZA
l’avvio del procedimento istruttorio ai fini dell’eventuale conferimento, da parte del Presidente della Repubblica, dell’Attestato d’Onore per le benemerenze acquisite nel campo della cultura, della scienza, dell’arte, dello sport, del volontariato.
Data ...........................................................................................
Firma dell’esercente la potestà parentale (per esteso e leggibile):
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